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LASER CO2 FRAZIONALE ABLATIVO
Questo documento di consenso informato è stato preparato per informarLa circa il trattamento con laser CO2
frazionale, i possibili risultati, i suoi rischi ed i trattamenti alternativi. E 'importante leggere completamente e
attentamente queste informazioni. Si prega di siglare ogni pagina con le proprie iniziali in modo tale da
indicare di averla letta e di firmare il consenso informato per l’intervento chirurgico concordato con
Il trattamento
Il laser frazionale è indicato per il trattamento delle rughe del viso e di alcuni inestetismi provocati dal foto-
invecchiamento (macchie, pori dilatati ect.), nonché per il trattamento delle smagliature. Anche il foto-
invecchiamento che coinvolge distretti cutanei diversi dal viso quali, mani, decolletè, collo possono essere
passibili di trattamento con il laser frazionale. Le cicatrici che possono residuare dopo un processo
infiammatorio quale l'acne giovanile possono beneficiare del trattamento laser. Infine, il sistema laser
frazionale trova un indicazione importante nel melasma e nel cloasma resistente ai farmaci.
Il laser frazionale agisce tramite la cosiddetta 'fototermolisi frazionale'. Il sistema laser emette diversi fasci
luminosi che condizionano numerose piccole aree di tessuto denaturato.
Le dimensioni di tali aree è inferiore al mm e in alcuni sistemi laser non sono visibili ad occhio nudo. La
percentuale di cute coinvolta dal processo termico indotto dal laser è del 20%. Il rimanente 80% di cute è
perfettamente integra, e quindi non viene coinvolta dal fenomeno. Le aree di denaturazione sono chiamate
MTZs ( microtermal zones) e sono circondate da cute sana la cui funzione è quella di favorire una guarigione
rapida con produzione di collagene ed elastina, ed infine di stimolare la proliferazione di cellule epidermiche.
Dopo l'intervento laser, compare nella zona trattata un area arrossata (eritema), che di solito regredisce sul
viso dopo 1-3 gg. Tempi superiori sono previsti per gli altri distretti cutanei (3-5 gg) Diverse variabili condizionano
la durata dell'eritema: oltre la reattività individuale, la guarigione dipende dalla zona trattata, dalla sua
estensione, dal colore della cute, dalla sede e dalla profondità raggiunta dal raggio laser. Per alleviare questo
disagio sono consigliate creme lenitive da applicare sulla zona di cute dopo il trattamento.
L'esperienza dolorosa è moderata e comunque il trattamento è ben tollerato. Dopo il trattamento è frequente
una sensazione di bruciore che può essere avvertita per alcune ore. Possono manifestarsi in casi eccezionali
erosioni, vescicole e/o croste. D'altro canto queste lesioni si osservano a dosaggi e tempi di emissione da noi
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abitualmente non usati. All'eritema, si accompagna in seguito un fenomeno particolare denominato pseudo-
abbronzatura . Tale fenomeno ha durata variabile da 3 a 7 gg ed è legato ai microcoaguli indotti dal laser.
L'esito cicatriziale rappresenta evento eccezionale, e normalmente non osservato con i dosaggi abitualmente
La durata dell'intervento è di 15-20 minuti. Sono previsti almeno 3 interventi con intervalli di almeno 40 giorni tra
Il trattamento con laser CO2 frazionale è controindicato nei seguenti casi:
soggetti con anamnesi positiva per cicatrici ipertrofiche o cheloidi
soggetti in terapia con farmaci fotosensibilizzanti.
Trattamenti alternativi
Oltre alla possibilità di non sottoporsi al trattamento con laser frazionale, esistono trattamenti alternativi che
prevedono il ricorso ad altri apparecchi laser o il ricorso a tossina botulinica o materiali di riempimento sia
sintetici che prelevati dal corpo del paziente stesso (ad esempio il tessuto adiposo) per il riempimento delle
Rischi e possibili complicanze
Come qualsiasi altro trattamento laser il laser CO2 frazionale può presentare alcuni effetti collaterali; tra i più
comuni si ricorda un transitorio eritema (arrossamento), dolorabilità, prurito ed edema (gonfiore) e la
comparsa di piccoli ematomi (lividi). Esiste poi la possibilità se le aree trattate non vengono adeguatamente
protette dai raggi solari, che si verifichi una iperpigmentazione o una ipopigmentazione.
Aspetto psicologico della chirurgia plastica
E 'importante che tutti i pazienti che desiderano sottoporsi ad un trattamento di medicina estetica abbiano
delle aspettative realistiche nei confronti del trattamento stesso e che abbiano come obiettivo un
miglioramento ma non la perfezione. Le complicanze e i risultati non soddisfacenti sono talvolta inevitabili e
possono richiedere ulteriori trattamenti di correzione che possono essere fonte di stress emotivo.
E’ bene discutere apertamente con il Dr. F. De Biasio le eventuali implicazioni psicologiche (ad esempio se un
paziente ha dei trascorsi di depressione o ansia) prima di sottoporsi al trattamento. Sebbene la maggior parte
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dei pazienti beneficino psicologicamente dei risultati della chirurgia plastica, gli effetti dei cambiamenti
corporei sull’equilibrio psicologico non possono essere previsti con precisione.
Istruzioni per il trattamento con laser CO2 frazionale
E' assolutamente controindicato l'uso di lampade abbronzanti o l'esposizione solare almeno 15 giorni prima,
durante tutta la fase del trattamento laser e per almeno 15 giorni dopo l'ultima seduta laser. L'uso di farmaci
anti-infiammatori quali acido acetil salicilico e derivati è sconsigliabile nella settimana che precede e che fa
seguito al trattamento. In alcuni casi, soprattutto in pazienti con pelle più scura è utile il pre-trattamento con
creme contenenti acido retinoico o altri depigmentanti che vengono prescritte dal dott. F. De Biasio in sede di
visita. Nei casi di tendenza alla pigmentazione cutanea l'efficacia preventiva nei confronti dell'eventuale
comparsa di macchie scure sarà potenziata dall'uso degli stessi principi attivi ad avvenuta guarigione.
Di norma non è consigliato l'uso di antibiotici somministrati per via orale a scopo preventivo e profilattico.
Pazienti sofferenti di herpes cutaneo o labiale recidivante dovranno, a scopo profilattico, assumere per via
orale nei giorni precedenti l'intervento compresse di acyclovir , soprattutto se l'intervento coinvolgerà la cute
del viso. Oltre all'uso di creme ad azione lenitiva e disinfettante si suggerisce l'uso di schermi solari ad alta
protezione soprattutto in zone fotoesposte, precedenti l'intervento e per almeno 15 gg dopo il trattamento
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CONSENSO INFORMATO AL TRATTAMENTO CON LASER CO2 FRAZIONATO
Io sottoscritto/a ________________________________________________________________________ dichiaro di aver
letto attentamente il foglio informativo per il Paziente e dichiaro il mio consenso a sottopormi al trattamento
con laser CO2 frazionale a livello delle regioni _________________
Il Dott. F. De Biasio mi ha spiegato esaurientemente, in un colloquio informativo, le modalità d’uso e le
indicazioni del trattamento, i rischi , gli effetti collaterali, le raccomandazioni post-trattamento ed i risultati
Ho avuto la possibilità di porre delle domande di chiarimento al dott. F. De Biasio e dichiaro di aver ricevuto
Acconsento ad essere fotografata e/o filmata prima, durante e dopo l’intervento a scopo di documentazione
clinica edotto che il Chirurgo si impegna ad utilizzare le immagini solo in ambito scientifico o didattico e per
informazione clinica o giudiziaria con assoluta garanzia di anonimato.
Nel caso fossero necessari cambiamenti o ampliamenti del trattamento concordato, mi dichiaro consenziente
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Performance in Delivering Research Date Agreed to Date Agreed recruit target Target met number of to recruit Committee Name of Trial number of number of within the Comments patients target number Status Reference patients patients agreed time available? of patients available A Phase I-II evaluation of the safety and eff
List of all Challenge substances This table represents the composition status of the substances in each batch as of the 26 December 2009 launch of Batch 12. The composition of each Challenge batch is confirmed 3 months before it is launched in the Canada Gazette Part 1. Substance Name Challenge Categorization Batch no. Decision Finalized Challenge Batches (as of the