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RAZONANDO CON LOS MEDICAMENTOS
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL PACIENTE ANCIANO
Óscar Pérez Quintana1; Heliodoro Ibáñez Bargues2; Teresa Benavent Company3
1. Médico de Familia. Servicio de Urgencias. C.S.I. Carlet. Departamento de Salud 11. 2. Médico de Familia. Servicio de Urgencias. C.S.I. Sueca. Departamento de Salud 11. 3. Médico de Familia. Servicio de Urgencias. C.S.I. Alzira. Departamento de Salud 11. destinatarios. Entre el 68 y el 91% de estas española es un dato constatado que nos viene personas los consumen de forma crónica, con acechando desde hace años en nuestro sistema, una media de 2 a 4 medicamentos por paciente. y el grupo de edad de más de 65 años aumenta Estos hechos determinan que para una correcta progresivamente. Se sabe que los componentes aspectos básicos sobre el uso racional de los consumidores de medicamentos y de hecho, medicamentos en el paciente anciano, y en más del 40% de los fármacos los tienen como general que todos los profesionales de la salud Tabla I. Características de los pacientes ancianos
Cambios fisiológicos con la edad
Medicamentos afectados
Disminución de las proteínas plasmáticas Tetraciclinas, Aminoglucósidos, Digoxina. * Modificado del Boletín Farmacoterapéutico Valenciano Vol 1 nº6 Oct. 2.000. w w w . s v m f y c . o r g R e v i s t a V a l e n c i a n a d e M e d i c i n a d e F a m i l i a , N 2 6 RAZONANDO CON LOS MEDICAMENTOS
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL PACIENTE ANCIANO Óscar Pérez Quintana; Heliodoro Ibáñez Bargues; Teresa Benavent Company Tabla II. Algunos de los efectos adversos en población geriátrica
Tipo de medicamento
Efecto adverso
Confusión. Sedación. Estreñimiento. Hipotensión. Deterioro cognitivo. Delirio. Psicosis. Retención Antidepresivos triciclitos (amitriptilina) Benzodiazepinas de acción prologada (diazepam). Sedación. Caídas (con mayor riesgo de fractura Uso a dosis bajas es segura y eficaz. Si no excesiva Benzodiazepinas de acción corta (lorazepam). Antiespasmódicos. (Butilesciopolamina). Acción anticolinérgica. Deben evitarse. Hipoglucemia. Molestias digestivas. Alteración mental. * Modificado de las tablas “Fármacos de uso inadecuado en el anciano”. En Lorenzo Riera, A. Farmacoterapia en el anciano. Capitulo 18.4. Guía de Actuación en Atención Primaria 3º Ed. SemFYC. pags: 1360-61. reciban una mejor formación en aspectos puede ir dirigido hacia este colectivo o incluso puede acabar siendo utilizado mayoritariamente por ellos. Hay que tener presente que los ancianos no son biológicamente iguales a un adulto joven, y presentan peculiaridades que los población de más de 65 años no ha sido incluida hacen diferentes (Tabla I). Estas diferencias son en la investigación, pese a que el medicamento las que marcarán las pautas a seguir para el uso w w w . s v m f y c . o r g R e v i s t a V a l e n c i a n a d e M e d i c i n a d e F a m i l i a , N 2 6 RAZONANDO CON LOS MEDICAMENTOS
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL PACIENTE ANCIANO Óscar Pérez Quintana; Heliodoro Ibáñez Bargues; Teresa Benavent Company bien asegurarse que el paciente ha entendido correctamente la posología y duración del industria farmacéutica, hay que presentar especial cuidado con el uso de fármacos de reciente aparición en este grupo de pacientes. Con todo ello, se debería tener especial cuidado en la prescripción en ancianos, Como veíamos en el número anterior, las recetando el menor número de fármacos posible reacciones adversas a medicamentos pueden ser y a las dosis terapéuticas adecuadas (dosis especialmente difíciles de detectar en ancianos. mínima eficaz). Es importante el uso de la forma Esto es debido a las manifestaciones atípicas que suelen presentar, además del incremento del riesgo de reacciones no deseadas que repeticiones sin control y la complacencia. Se suponen las interacciones entre medicamentos – interacciones (Tabla II), y se emplearán aquellos pacientes- o bien entre determinadas hierbas fármacos que más se adhieran al perfil del paciente a tratar, preferiblemente los que presenten una mayor experiencia acumulada de Otro punto a tener en cuenta es la falsa uso, antes que los de reciente comercialización. creencia de ciertos pacientes que los fármacos son la “panacea universal”, lo cual explica la vulnerabilidad de parte de este colectivo hacia la automedicación. Es fundamental que tratemos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS_________
de detectar este hecho, ya que los problemas Lorenzo Riera, A. Farmacoterapia en el anciano. En cap.18.4 Guía de Actuación en Atención Primaria. SemFYC. 3º Ed. innecesarios suponen entre el 5 y el 10% de los Palop Larrea, V. Utilización de medicamentos en el anciano. ingresos hospitalarios en pacientes de más de Boletín de Información Terapéutica (B.I.M.) Julio-Septiembre 2000. 65 años. De este modo no se deben recomendar Boletín Farmacoterapéutico Valenciano Generalitat fármacos de uso potencialmente innecesarios, Valenciana. Octubre 2000. (I) 6 pag: 25-28. así como hay que evitar la prescripción de apareciendo problemas principalmente de tipo sensorial y cognitivo, que pueden influir en una incorrecta cumplimentación terapéutica. Es por ello que la adecuación de la presentación paciente, así como la posología más simple que favorezca la adhesión al tratamiento, es fundamental en una correcta prescripción. Además, es preferible entregar las instrucciones de la administración del fármaco por escrito o w w w . s v m f y c . o r g R e v i s t a V a l e n c i a n a d e M e d i c i n a d e F a m i l i a , N 2 6

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