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Principaux antidiabetiques oraux

Médicaments hypoglycémiants (en dehors de la grossesse, allaitement et de l’enfant) Mise à jour le 23 octobre 2009 REVESDIAB
Principaux effets
Effet sur la
Contre-indication ou
Commentaire et
commercial
maximale/j
prendre ?
secondaires
morbi-mortalité
indications
-1 à 2% HBA1c
Diarrhée
Clairance <40 ml/mn
Action sur la GAJ
Douleurs
1 à 2 fois par
l’action de l’insuline
Injection d’un produit
Monothérapie de
Stagid
au niveau du foie et
abdominales
microangiopathie,
jour, au milieu
iodé (arrêt 48h
référence
BIGUANIDES
Metformine
Glucophage
des muscles
(surtout en début la mortalité et les
ou à la fin
avant et après
Augmenter
Metformine
d’efficacité
de traitement)
complications CV
des repas
la néo-glucogenèse
progressivement les
hépatique
carence en vit
(grade A)
Infarctus récent
doses pour limiter les
effets indésirables
Glibenclamide
Daonil
Clairance <30 ml/mn
-1 à 2% HBA1c
Euglucan
microaangiopathie
Insuffisance
Bithérapie de référence
1 à 2 fois par
Stimule la production
Hypoglycémie
SULFAMIDES
Glicazide
Diamicron
(grade A) et les
hépatique
Adapter sur la glycémie
d’insuline
Glimépiride
Amarel
poids
complications CV
Association au
de fin de journée
Carbutamide
Glucidoral
(grade B)
miconazole.
(objectif 0,70-1,20 g/l)
Insuffisance
Idem sulfamides
hépatique
Avant chaque
Hypoglycémie
Pas d’étude de
-1 à 2% HBA1c
GLINIDES
Repaglinide
Novonorm
Durée de vie + courte
Association
poids
morbi-mortalité
Action sur glycémies PP
gemfibrozil
Clairance <25 ml/mn
Insuffisance
cardiaque
Œdèmes MI
Insuffisance
-1 à 2% HBA1c
Pioglitazone
Actos
Une fois par
la sensibilité à
poids
Pioglitazone :
hépatique
Bithérapie ou trithérapie
l’insuline des muscles,
Risque x 2 ins
la morbidité CV en Clairance <30 ml/mn
Indication
GLITAZONES
Pendant ou en
du foie et du tissu
cardiaque
prévention
Malabsorption glucose
préférentielle : homme
dehors des
secondaire (grade
et galactose
>50 ans, TT > 110 cm,
Rosiglitazone
Risque x 2,5 de
Avandia
fracture
Rosiglitazone : PE si
stéatose hépatique.
œdème maculaire
cardiopahie
ischémique et CI
avec l’insuline
-0,5 à 1% Hba1c
INHIBITEURS
Action sur glycémies PP
(discutée) de la
Maladies
Ralentit la digestion
Ballonnements
Indication
Acarbose
Glucor
Au début des
morbidité CV au
inflammatoires
des glucides
Flatulences
préférentielle :
GLUCOSIDASE
Miglitol
Diastabol
début du diabète
intestinales
Diarrhée
monothérapie si
(grade B)
Clairance < 30 ml/mn
intolérance à la
metformine
Inhibiteurs DPP
Sitagliptine
Januvia
1 prise/j au
légère des
Pas d’étude de
Clairance <30 ml/mn
-0,7% HbA1c
Xelevia
la sécrétion
infections
morbi-mortalité
Action sur glycémies PP
Vildagliptine
Galvus
2 prises/j
d’insuline (peu actif si
rhinopharyngées
Indication
glycémie <1 g/l) -
Vildagliptine : CI
préférentielle :
sécrétion de glucagon
si ins cardiaque
bithérapie précoce
- vidange gastrique classe III et IV
satiété .
et si ALAT x 3 N
-1,1% HBA1c
Nausées
Action sur glycémies PP
fréquentes
Favorise perte de poids
(48%) qui
Clairance <30 ml/mn
Indication
Pas d’étude de morbi-
Pas d’étude de
Analogues GLP1
Exénatide
Byetta
2 injections/j
disparaissent
Pancréatite
préférentielle :
mortalité
morbi-mortalité
avec le temps.
trithérapie si surpoids
Diarrhée
important ou co-
Asthénie.
morbidité liée au
surpoids.
Metformine +
Association des
Glibenclami
Glibenclamide
actions du
Glucovance
glibenclamide et de la
metformine
Metformine +
Avandamet
Rosiglitazone
Association des
Au milieu ou à
actions des glitazones
Réduction du nombre de
et de la metformine
Cumul des effets
Effet cumulé de
Cumul des CI et
Metformine +
Competact
la fin des
comprimés et de prise
ssociations
secondaires de
chaque classe
précautions d’emploi
Pioglitazone
facilitant l’observance
chaque classe
de chaque classe
Metformine +
Janumet
sitagliptine
Velmetia
Association des effets
des gliptines et de la
Vilda 100
metformine
Metformine +
Eucreas
vildagliptine
Lantus
Glargine
Levemir
-1 à 4% HbA1c
1 à 2 fois/j
Bloque la néoglugénèse
Hypoglycémie
Le plus puissant des
hépatique nocturne
Umuline
hypoglycémiant. Pas de
Au coucher
Durée 16h – 24h
poids
Insulatard
dose limite.
Insuman
Basale: trithérapie de
Humalog
Juste avant les
Permet l’assimilation
microaangiopathie
Diminution des doses
référence – débuter à
Hypoglycémie
Insuline
Novorapid
repas 1 à 3
des glucides
(grade A) et les
en cas d’insuffisance
0,2 U/kg, adapter pour
Apidra
Glulisine
Durée 4h-6h
poids
complications CV
obtenir glycémie à jeun
(grade C)
0,8-1,2 g/l (1 g/l)
Rapide: en cas d’échec
Novomix
de la basale avec
Humalog mix
Effet combiné
Hypoglycémie
élévation des glycémies
Matin et soir
Durée 12h-14h
poids
PP - débuter à 4 à 6 U
avant 1 ou plusieurs

Source: http://www.revesdiab.fr/IMG/pdf/TRTT-SyntheseMedicamentsHypoglycemiants.Oct09.pdf

kshk.se

Giardia intestinalis Giardia är en tarmparasit som kan drabba både djur och människor och det är samma art som ger infektion hos både människa och andra däggdjur. Det finns olika genotyper hos olika djurslag men smitta kan ske mellan människa och djur. Giardia är vanligt och förekommer hos både friska och sjuka djur. Internationellt är Giardia en av de vanligast förekommande

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The universal nature of LICAGREASE range covers a wide range of applications LICAGREASE and helps rationalise inventory and simplify maintenance operations, SPECIFICATIONS* Classifications LICAGREASE EP 00 ISO 6743-9: L-XCBEB00 DIN 51502: GP00G-30 Multi-purpose semi-fluid oil with lithium/calcium soap and Extreme Pressure properties. > Long-lasting lubricant film. Exte

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